七零双职工养娃日常 第163节

    黎宏懒得插手他们之间的家事，查房结束后检查完之后说：“之后有什么情况我们再来通知。”

    苏雪桢跟着他走了出去，黎宏回头看了她一眼，感叹道：“这个年纪的孩子啊，脾气可真大。”

    苏雪桢好歹也做了四年的儿科医生，什么样的孩子没见过，这种还不至于打压到她的自信心，闻言也笑了，“是啊。”

    黎宏本来想安慰她两句，看她心情还挺平和，情绪处理能力不错，他就没说什么，带着苏雪桢去诊室参加门诊。

    儿科医院前面有导诊台，会根据患者描述的病情挂号，每一个门诊分得很细，苏雪桢看了下黎宏今天的门诊，一共只有十个，数量也比她在人民医院看的要少很多，不会像人民医院那样不管病人是什么病，也不管是内科还是外科，一股脑全塞进儿科治疗。

    上午她一直跟着黎宏参加门诊，因为门诊的数量很少，所以整体的工作量也不太大，中午在食堂吃完饭以后，黎宏带着她去开会，这是一场针对孙明泽手术方案的会议。

    贺烈跟顾泽清稍后赶到，坐了下来，黎宏看到人都到齐了，站起来主动先发言：“202房3号床的孙明泽患者的病已经不能再拖了，最迟今天就要定下手术方案，但对于肾切除这方面我还有点犹豫，暂时不确定该怎么做才是最好的，所以想集思广益，大家聚在一起商量一下这个手术到底要怎么进行。”

    贺烈跟顾泽清对肾母细胞瘤这个患者也一直在持续关注，听到他说的点了下头。

    黎宏看向苏雪桢，轻声道：“雪桢，你先说说你的意见。”

    苏雪桢站了起来，声音轻柔阐述观点：“首先孙明泽患者的肿瘤是右肾单侧病变，目前属2期，肿瘤已经有往肾周组织扩散的趋势，重量低于550克，能完整切除，根据肾母细胞瘤的治疗方案来说，无需放疗，需要考虑肾切除。”

    她犹豫了下，最后慎重说出自己的判断，“我觉得应该考虑保留肾单位肿瘤切除。”

    顾泽清拿着笔，听完她的回答，笑盈盈反问：“他是单侧病变没错，但你刚刚也说了肿瘤在扩散，既然如此，为什么不选择更安全保守的根治性切除呢？”

    “做保留肾单位切除，你确定剩下的肾单位不会被扩散到需要进行二次手术吗？”

    作者有话说：

    相关资料出自《临床儿科学》

    第116章

    “孙明泽目前体重是12.2kg, 肿瘤的大小在5cm左右，包块偏小，目前肾母细胞瘤高发的大小都在10cm以上, 而且虽说目前有扩散趋势, 但并未侵犯到肾盂，他的右肾并不是完全丧失了功能。”

    苏雪桢从容不迫继续说：“他现在才四岁，年龄这么小，切除掉一个肾对身体的损伤太大了, 如果保肾手术成功，未来五年内肾母细胞瘤也没有复发, 他的术后生存率会大大提高。”

    顾泽清不赞同她的意见, “你不能把手术结果全都往好的方面去想, 这是不现实的，他的左肾功能一切正常，根治性切除后，左肾完全可以担负起相应功能。”

    黎宏纠结的地方恰恰也是他们两个人此时在争论的，头疼不已, “如果这个瘤再大一些，那肯定是根治性切除要好一点, 关键就在于孙明泽的肿瘤很小。”

    肾母细胞瘤多发于婴幼儿，一般发现时肿瘤大小占体重比例偏高, 很难做保肾手术，根治性切除是目前最稳妥安全的手术方式, 但也有肿瘤发现时间早, 保肾成功的案例。

    贺烈低头仔细看了看孙明泽的肾脏ct, 沉声说：“这个位置做部分切除不好切, 手术难度大。”

    黎宏点点头, “是，这个也是我所顾虑的。”

    四个人在会议室又聊了半个多小时，各抒己见，还是没能得到一致的意见，无论是哪一个手术方法都有利有弊，学术界对此也一直有争议。

    贺烈最后问黎宏，“你是他的主治医生，你觉得哪一种更好？”

    “商量了这么久，你心里应该也大概有了判断。”

    黎宏顿了下，轻声回答：“我更倾向于保留肾单位切除，他的肿瘤暂时没有侵犯到集合系统，肿瘤大小又偏小，虽然手术难度大了点，但我觉得可以一试。”

    “手术中多切除一些瘤周组织，保证切缘是阴性，问题不大，加上肾母细胞瘤复发率不高，术后定期复查，有很大可能恢复到正常生活。”

    贺烈了解完他的意见，最后下了决定，“先跟患者家属解释下这两种手术方案的利弊，看看他们更倾向于哪一个，然后最近这两天再持续观察下肾母细胞瘤在肾周的扩散情况，趋势明显就直接选择根治性切除。”

    黎宏说了声好，会议结束，四个人走了出来，苏雪桢关上会议室的门，跟在他后面。

    黎宏回办公室以后，飞快整理好两份手术方案，跟她说：“雪桢，你去把孙明泽家属喊过来，我详细跟他们说一下这两份手术方案。”

    苏雪桢点点头，转身去病房找孙明泽家属，上午来查房的时候她只看到了孙明泽的mama王艳芝，这会儿病房里他爸爸也来了。

    王艳芝昨晚没怎么睡，午后给儿子吃完饭看他睡了才有时间眯眼休息一下，不过听到有人进来的动静立马就醒了，揉揉眼睛站了起来，“苏医生。”

    苏雪桢走过去，态度温和，“手术方案已经出来了，有几个点要跟家属沟通一下，麻烦你们跟我去趟黎医生办公室。”

    得知终于可以手术了，王艳芝的困意一扫而空，着急拉着丈夫孙冬冬前往黎宏办公室。

    苏雪桢推开门，提前说了声，“孙明泽家属来了。”

    黎宏礼貌请他们坐下，“先坐。”

    “医生啊，我们家明泽真的可以手术了吗？”

    王艳芝激动不已，“手术完他就能好了吧？”

    孙冬冬要比妻子淡定许多，“你别激动，听医生怎么说。”

    黎宏肯定地点点头，“确实是可以手术了，目前我们这边有两个手术方案，提前跟你们说一下手术的流程。”

    说着他拿起了手边的模型，一边比划一边跟患者叙述，详细把两个方案都说完以后，夫妻俩陷入了长久的沉默。

    选择根治性切除，安全可靠，但是一做完孩子的右肾就没了，以后终身只能靠一个肾生活，还不能保证永远不会复发，再复发的话，可能只能走换肾这一条路。

    选择保留肾单位切除，右肾是保住了，但万一切除不干净，肿瘤转移了，之后可能还要进行二次手术，而且复发的概率要比根治性切除高。

    无论选择哪一个，对他们来说都是一个艰难的选择。

    王艳芝声音微颤，“肿瘤切了以后就不能不复发吗？”

    “不能保证。”

    黎宏无奈地摇头，“这也是我们医生的愿望，可惜现实就是这么残酷，不能事事如人愿。”

    孙冬冬紧紧抓住妻子的手，心里虽然有所犹豫，语气坚定道：“我们要做根治性切除。”

    “你疯了！”

    王艳芝不同意，“没了一个肾，明泽以后可怎么活？！”

    黎宏解释，“现在单肾不影响日常生活的。”

    “但人都有两个肾，没了一个以后身体肯定很弱。”

    王艳芝选了保肾手术，“我们要留下右肾，我以后天天做好事给明泽祈福，祈祷肿瘤不会复发。”

    “就算是复发，这个后果我们也承担得了。”

    “你们不是说那个肿瘤很小吗？为了一个小肿瘤把我们明泽右肾切掉太不值了。”

    “一个肾又不是活不了，刚刚医生不是说了很多患这个肿瘤的孩子都是切了一个肾吗？别的孩子都活得好好的。”

    自从儿子得了这个病以后，妻子也不上班了，每天住院各种花销还高的离谱，到处借钱，生生把他们这个家都快耗没了，孙冬冬绝对不想再承受一次复发的风险，哪怕是高一点他也无法忍受，急忙跟黎宏说：“医生你别听她的，我老婆现在脑子不太清楚，我们还是选根治性切除。”

    他们夫妻俩也没法达成统一意见，苏雪桢跟黎宏互相看了一眼，黎宏轻声道：“保肾手术需要条件很严苛，术前要做非常详细的评估，不过眼下明泽刚好处在这个临界点，并不是说你们觉得要做哪个手术我们就做哪个手术，决定权还是在我们这里，如果情况恶化的话，会毫不犹豫选择根治性切除。”

    王艳芝冷静下来，“我们理解的。”

    黎宏朗声继续说:“我知道这不是一个容易的决定，回去以后可以商量下，明早给我一个肯定的答复就可以。”

    夫妻俩点了点头，慢慢走出了办公室。

    黎宏看了她一眼，问道：“现在你的想法有改变吗？还是坚持保留肾单位切除？”

    苏雪桢其实在昨天第一次看到孙明泽病例的时候选择的也是根治性切除，当前根治性切除确实是公认的最安全的手术方式，手术效果也是得到印证的，然而等她仔细研究了孙明泽的肿瘤情况，又觉得还是有保肾的可能在的。下午开会被顾泽清一通质疑，也犹豫过自己想法是不是太单纯幼稚了，毕竟作为医生选择一种更为稳妥的手术方式对他们也更安全有利。

    肿瘤的预后情况跟很多方面都有关系，肿瘤大小只是其一，最重要的是肿瘤的局部侵犯和远距离扩散，孙明泽肿瘤小，也没有侵犯到集合系统，有扩散的迹象，但又不是远距离扩散。

    综合下来考虑，她还是觉得孙明泽其实是可以保住这个肾的。

    面对黎宏的提问，苏雪桢还是坚持了自己的观点，“我觉得可以冒险一试，如果成功的话，他的预后情况会比别的患者都好很多，也能最大程度的恢复到正常生活。”

    黎宏深呼出一口气，“现在就看进一步的术前评估了。”

    “对了，杜乐天的病理报告应该出来了，你等下有时间去取一下。”

    苏雪桢答了声好，走出办公室以后，下楼去病理科拿杜乐天的报告。

    病理科就在他们隔壁一楼，离得很近，苏雪桢下楼没几分钟就走到了，她站在窗口敲了下，“你好，我是肿瘤外科的苏雪桢，来取一下杜乐天患者的病理报告，请问出来了吗？”

    里面的男医生看她有点脸生，检查了一遍她挂着的工作证，确定没问题才去帮她找，重复问了句，“肿瘤外科的杜乐天是吗？”

    “是的。”

    “稍等，我看一下。”

    男人随后走了进去，过了几分钟出来回她，“还没出来，你明天下午再来吧，结果可能要明天上午才能出来。”

    病理科检查结果一向很慢，苏雪桢也没法催，只能这么回去回复黎宏，黎宏点点头表示自己知道了，“那我这边现在其实就没什么事了，你先回办公室吧，等下该下班就下班。”

    “好的。”

    苏雪桢笑着走了出去，回办公室一坐下，她先看了一眼时间，这会儿已经是下午的四点五十，距离下班也就一个多小时了。

    苏雪桢翻开书认真看了起来，除了在医院的实习工作外，她还要完成郁德珉给的任务，没曾想她刚坐下没看了几分钟，病房里突然传来砸东西的声音。

    苏雪桢放下手中的书，赶紧推开门走了出去，黎宏显然也注意到了这个动静，急匆匆赶过去，发出动静的病房正是203房。

    苏雪桢刚走到门口，一个玻璃杯直接砸了过来，她吓了一跳，抬眼望过去，杜乐天撑着一个拐杖，正在闹着要回家，“别管我了，我要回家。”

    他一个拄拐杖的，哪能抵得过父母四条腿，下了床就走不动半步，肩膀也被杜一凯扣住，朱一凯脸色胀红，生气怒吼：“你闹什么闹！病没治好呢回什么家。”

    杜乐天跟他爸对着吼：“我不治了！不治了还不行吗！”

    病房里还有别的患者呢，黎宏气势汹汹走了过去，指着床厉声道：“都闭嘴！这是医院！你们当这是自己家啊！想来就来想走就走，给我回病床上躺着！”

    杜乐天脸上表情一僵，没想到一直以来温温柔柔的医生爆发起来脾气这么大，被他爸拉着回病床躺下了。

    黎宏知道这可能是刚刚得知病理报告还没出来被刺激的，从被转移到肿瘤外科开始这孩子情绪就一直不太对，他轻声道：“你现在也不是什么小孩子了，能听懂我们在说什么，凡事想一想后果，别那么冲动。”

    房珂看着病房一片狼藉，很抱歉，“不好意思啊医生，是我们没管住他。”

    砸的都是他们的东西，黎宏也懒得计较，“等下恢复原样就行了，这个病房不只有你们一家，保持安静是最基本的。”

    房珂跟杜一凯连连点头，“你放心，保证这种事情不会再发生了。”

    处理完这件事，已经过了他们的下班时间，苏雪桢想到昨晚岑柏说的，回到办公室以后飞快收拾东西坐车回家。

    外面天色已经全暗了，苏雪桢坐上公交车，透过玻璃看外面的街道，这会儿正是下班时间，街道人流如织，非常热闹。

    岑柏现在还负责接送平平安安，每天回来会比之前晚十来分钟，苏雪桢下班回家看到屋里的灯没亮也习惯了，先去厨房烧水，谁知道等了半个多小时还没回来，她就有点急了，毕竟现在不止岑柏一个人，依平平安安的性子，很难在幼儿园待到晚上。

    就在苏雪桢等不下去正准备打电话去问问的时候，岑柏骑着车匆匆赶了回来，她急忙迎了上去，“今天怎么加班这么晚？”

    岑柏笑着回，“没事，突然出警，所以回来有点晚。”

    平平安安在幼儿园等了爸爸许久，安安不满地嘟囔：“我还以为爸爸不来了。”

    岑柏刮了下女儿的小鼻子，“放心，只要下班爸爸肯定去接你们。”

    突然出警绝对是大事，苏雪桢还有点不放心，但碍于孩子们在，也不好说这个，“先吃饭，肯定饿了。”