外科医生穿成民国小可怜 第35节
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因为没有精确的血管彩超和ct血管造影，老爷子这台手术的切口确定几乎全凭外科医生的临床经验，因此腘动脉股动脉的探查必须十分仔细，万一漏了一点，手术的效力就大打折扣了。 “换刀。” 器械护士立刻接过叶一柏手中手术刀，换了小一号。 小一号的手术刀沿着缝匠肌前缘纵行切开深筋膜，同时将其拉向后方。 隐神经和大隐静脉从而显露出来，叶一柏小心翼翼地绕开他们，切开内收肌腱膜，解剖出血管神经鞘。 “出来了，出来了！这堵的……老沈啊，我记得你也有吸烟的习惯，要戒啊，你瞅瞅这动脉丑的！”唐传芳转头对沈来说道。 沈来缝合的手就是一顿，哎呦，歪了！ 他下意识地看向张老爷子的头，老爷子一动不动，没有一丝反应，睡着了？ “你也不是爱喝酒，还有高血压，彼此彼此。”见老朋友没反应，沈来又心安理得地继续下针，都是老男人了，而且老张他身上更丑的疤也有不少，这一针歪的，完全不是事。 “这比目鱼肌的胫骨附着部分有些多啊。”许主任说着，利索地将附着部分全部切断。 叶医生沿着清理后的比目鱼肌内缘查探腘动脉和胫前胫后动脉，“乳胶片。” “好的。” 小心翼翼地用乳胶片游离胫后动脉，“提着。” 许主任拉着拉钩，沈来正在缝合，叶一柏的目光在唐传芳和那个不知名医生中转了一圈，指了指那位不知名医生，示意他来拿着乳胶片。 股动脉的查探一般无二，只是在股静脉和股神经只见解剖出股动脉、股深动脉及股浅动脉，叶医生分别在他们上头缠绕了一根橡胶条，以备接下去的阻断。 接下去就是重头戏，大隐静脉的截取。 手术中众人的心都提了起来，沈来三两下就完成了缝合，打结，剪线，随后目不转睛地看着叶一柏的动作。 唐传芳特意去摄像机处再次检查了一遍摄像机的方向，确定这已经是在不影响手术情况下的最佳拍摄角度后，才安安心心地换了副无菌手套回到他不知三助还是四助的位置上。 看着叶一柏沿着大隐静脉的行程，一刀一刀割着，他切一个切口，众人的呼吸就一重，切一个吸一口气，切一个吸一口气。 无菌布下老爷子回响着他最爱听的唢呐曲，想象着高亢的音乐刺激大脑皮层的感觉，那狗屁呼吸声，老子不听！ 还有右腿部位传来的各种拉扯感，提拉感，老子通通不在意！！ 老子刀山血海过来！！ 枪子都挨过！！ 老子真的不在意！！ 钧文呐！！你在哪儿啊！！ 叶大医生本着“星星之火可以燎原”的想法，十分耐心地对着这几颗老星星解释新术式的关键。 “大隐静脉的截取在这里，卵圆窝处，解剖出来……”叶一柏一边讲解，一边手上的动作不慢，“各属支要全部截断，同时结扎。” “主支一般在静股脉0.5厘米处截断。”叶一柏用小指比了比，“大概这个距离，近心断端要结扎，截取长度要按照病人情况计算过，就好比张老先生这样的，大概这个长度就够。” 叶医生用自己小臂在老爷子腿处比了比，“从这到这的距离，可以稍稍多截一点，做好缝合预留。” 叶一柏一边说着，一边“咔嚓咔嚓”两声，利索地取下了大隐静脉。 众人看着这根新鲜的还微微在颤动的美丽静脉，都发出了赞叹般的重重吸气声，在这根还带着血丝的美丽静脉上，这几颗老星星们看到了一扇新的外科手术大门正慢慢打开。 或许若干年后，外科教科书上会有这么一段话，这根不到十厘米的大隐静脉，昭示着外科手术由“摘除和缝合”正式向更精细的“修补”迈进，这不仅是一根大隐静脉更是外科手术史上里程碑的存在。 “咔嚓！” 唐传芳忍不住将摄像机调成了拍照模式，给了里程碑一个大大的特写！ 第038章 手术室墙上的钟“滴答滴答”地走着，华宁医院一楼手术室里，沈来正小心翼翼地用肝素盐水冲洗着大隐静脉。 他轻轻地用乳胶片提起大隐静脉，用圆针头慢慢地向腔内注入肝素盐水，沈来就像个即将收获的老农一般满怀喜悦地看着大隐静脉在肝素盐水的冲洗下均匀地舒展开来。 “没漏血吧？”叶一柏一边制备皮下隧道一边分心问道。 沈来轻轻提着检查完毕的大隐静脉，“没有漏血，也没有遗漏的血凝块，非常完美。” “近端和远端标注好，马上要吻合了。”吻合就是把大隐静脉接上去代替已经阻塞的股腘动脉承担起输送血液的作用。 “20mg肝素，注射器。”叶一柏将手术刀递过去，从器械护士手里拿过已经灌注药剂的注射器。 向股动脉注射肝素后，“血管钳。” 无损伤血管钳力道适中地阻断股总动脉，同时收紧股浅及股深动脉的阻断带。 血流瞬间被阻断。 “擦汗。” 民国这时候的手术设备与后世不可同日而语，同样一台手术，叶一柏几乎要花大于两倍的精力才能保证手术流畅进行。 小赵护士闻言立刻上前，轻轻地擦去叶医生额头上的汗。 叶医生的额头好好看啊，皮肤比她这个女生还要好两分。 “你没力气吗？”叶医生眉头微皱。 小赵：…… 再花痴你我就是王八！小赵护士用力擦了擦叶医生的额头，用事实表明……老子有力气！ 将股总动脉前壁切开，同时将大隐静脉远心端切开，剪出和动脉前壁可以吻合的角度。 众人的呼吸再次变得缓慢而紧张了起来。 “持针器。” 丝线在动脉和静脉之间舞蹈，慢慢地慢慢地，进针，出针，如果理查在这里，他一定能认出这种缝合方法是叶一柏教过他的外翻缝合法。 随着叶一柏的动作，两个血管逐渐吻合了起来，形成了一个漂亮的30度角。 “这个角度是为了避免形成涡旋。”上端吻合完毕，叶一柏一边将大隐静脉另端通过刚才已经做好的皮下隧道小心翼翼地拉入腘窝部。 “止血夹。” “我放下止血夹，你们打开血管钳。” “没问题。” “放！”叶一柏放下止血夹，同时轻声道。 沈来暂时放松了血管钳的钳制，被阻塞已久的血流如同决了堤的水迅速冲进大隐静脉。 大隐静脉在血流的冲击下伸长舒展起来，叶一柏用手指比了个合适的长度，“血管钳。” 沈来闻言立刻再次阻断血流。 “持针器。” 截取适合的长度，切去两角，叶一柏将大隐静脉另一端与腘动脉吻合，手术室里除了针线在大隐静脉腔内进出的声音就只剩众人清浅的呼吸声。 不对，在缝到最后两针的时候，叶一柏停下了动作。 他似乎听到了呼噜声。 他松开腘动脉阻断钳的同时看向手术台老爷子头部所在的位置，心里一股子敬佩之意油然而生，老爷子居然睡着了！ 两辈子做了无数台手术，这么心大的还是头一个。 不愧是刀山血海里过来的呀，叶一柏咋舌。 用血流冲出腘动脉里的气泡和血凝块后，再次放下阻断钳，缝合完最后两针，叶一柏长长松了一口气。 手术室众人，包括张慧琴丈夫在内都下意识屏住了呼吸，他们知道，检查这手术有没有成功的时候到了！ 手术室里只余下老爷子轻轻的呼噜声。 先腘动脉、胫后动脉再股动脉，叶一柏依次移去阻断钳。 在众人紧张而期待的眼神中，没了阻断的血流如决堤之水瞬间冲进了大隐静脉。 “通了！通了！”许主任忍不住欢呼出声来，真的通了！ 他们真的建立了一个新的血流通道。 “等等，等等，瞅瞅血管搏动明不明显。” 除叶一柏外，沈院长最为稳重，他的话一出，众人刚刚还在欢呼的脑袋又凑了过来。 “扑通，扑通。”血管的搏动明明很轻微很小声，但是手术室里的众人耳朵眼睛仿佛自带了放大功能，所有人都看得清晰地看到了吻合口下血管规律的搏动声。 这台手术，成了！ “等等，等等！”这次出声的是唐传芳。 “又等什么！”高兴到紧张又到高兴，现在一个“等等”他的心又提了起来，许主任也顾不上唐院长是他的顶头上司了，语气急促起来。 唐传芳走到摄像机前，轻轻抚摸了一下摄像机的机身，“等我把它拍下来。” 众人：…… 接下去的缝合是沈来做的，叶大医生着实的高看了自己的体力，在30年代简陋的手术设备下，若是让他一个人把这台动脉旁路移植术做下来，他大概连手术室都出不去了。 靠着墙轻轻喘着起，因为用眼过度，眼睛不免有些酸涩。 反正等老爷子一觉醒来的时候，他的脚上已经打上了石膏。 “我就这个样子不能动？一定要这么弯着？”老爷子右手微微用力，直起身子，好奇地看着自己被石膏固定一动都不能动的右腿。 哎呦妈呀，这差不多整条腿都打了石膏啊！ 不过…… “这手术也没啥吗？这睡一觉就做完了，我就说你们大惊小怪，还以为多难捱呢，我好歹也是死人堆里爬出来的，这些对我来说，小意思，小意思。” 老爷子一边被人从手术室里推出来，一边“风谈云清”地谈着自己的手术经历。 手术室的门被打开。 “爸，你怎么样？叶医生，我爸……” 在手术灯灭掉的时候，张钧文就已经从家属等待座位上站起来，焦急不安地在手术室门口来回踱步。